Ревматоидный артрит: клинические ситуациии алгоритмы лечения

Трубецкая, 8, стр. Rheumatoid arthritis. Pathogenetic insights from the treatment of rheumatoid arthritis. Mechanisms leading from systemic autoimmunity to joint-specific disease in rheumatoid arthritis.

Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу

Nat Rev Immunol. Mankia K, Emery P. Preclinical rheumatoid arthritis. Progress toward prevention. Arthritis Rheum. Насонов ЕЛ. Проблемы иммунопатологии ревматоидного артрита: эволюция болезни.

Иммунитет на страже беспорядка: как иммунные клетки разрушают сустав

Научно-практическая ревматология. Problems of rheumatoid arthritis immunopathology: Evolution of the disease. Насонов ЕЛ, редактор. Генно-инженерные биологические препараты в лечении ревматоидного артрита.

Иммунитет на страже беспорядка: как иммунные клетки разрушают сустав

Genno- inzhenernye biologicheskie preparaty v lechenii revmatoidnogo artrita [Genetically engineered biological agents in the treatment of rheumatoid arthritis]. For the T2T Expert Committee. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis. Novel treatment strategies in rheumatoid arthritis.

Ревматоидный артрит. Revmatoidnyi artrit. In: Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii [Russian Clinical Recommendations]. Cytokines in rheumatoid arthritis — shaping the immunological landscape. Nat Rev Rheumatol. Immunopathogenesis of Rheumatoid Arthritis.

Possibilities for preventive treatment in rheumatoid arthritis? Lessons from experimental animal models of arthritis: a systematic literature review and meta-analysis. Lubberts E. The ILIL axis in inflammatory arthritis. Anti-TNF therapy: past, present and future. Int Immunol. TNF biology, pathogenetic mechanisms and emerging therapeutic strategies. Adverse reactions to biologic agents and their medical management.

Метотрексат при ревматоидном артрите — новые факты и идеи. Methotrexate in rheumatoid arthritis — New facts and ideas. Feldman M, Maini RN. Perspectives from masters in rheumatology and autoimminity: can we get closer to a cure for rheumatoid arthritis? Новые возможности фармакотерапии иммуновоспалительных ревматических заболеваний: фокус на ингибиторы интерлейкина Научно- практическая ревматология.

New possibilities of pharmacotherapy for immunoinflammatory rheumatic diseases: A focus on inhibitors of interleukin Combination cytokine blockade: the way forward in therapy for rheumatoid arthritis. Kontermann RE, Brinkman U.

Bispecific antibodies. Drug Discovery Today. IL-6 as a keystone cytokine in health and disease. Nat Immunol. The biology behind interleukin-6 targeted interventions. Curr Opin Rheumatol.

сейчас бане ревматоидный артрит статьи тему Как

The role of IL-6 in host defence against infrctions: immunology and clinical implications. IL in chronic inflammation: from discovery to targeting. Trends Molec Med.

Вами ревматоидный артрит статьи улёт!!!!!!!!!!!!!!

Therapeutic targeting of IL and IL cytokines in immune-mediated disease. Annu Rev Med. Benedetti G, Miossec P. Interleukin 17 contributes to the chronicity of inflammatory diseases such as rheumatoid arthritis. Eur J Immunol. Miossec P. Update on interleukin a role in the pathogenesis of inflammatory arthritis and implication for clinical practice. RMD Open. Choosing new targets for rheumatoid arthritis therapeutics: too interesting to Fail?

Regulation of autoantibody activity by the ILTH17 axis determines the onset of autoimmune disease. Clin Exp Rheumatol. Efficacy and safety of mavrilimumab in subjects with rheumatoid arthritis. Ann Rheum. Phase Ib randomized, double-blind study of namilumab, an anti-granulocyte macrophage colony-stimulating factor monoclonal antibody, in mild-to-moderate rheumatoid arthritis.

Arthritis Res Ther.

что ревматоидный артрит статьи даром) извиняюсь

To B or not to B the conductor of rheumatoid orchestra. Clin Rev Allerg Immunol. Leandro M. B cells and rheumatoid factors in autoimmunity. Int J Rheum Dis. Анти-В-клеточная терапия в ревматологии: фокус на ритуксимаб. Anti-B-kletochnaya terapiya v revmatologii: fokus na rituksimab [Anti-B-cellular therapy in rheumatology: focus on rituksimab].

A molecular perspective on rituximab: a monoclonal antibody for B cell non Hodgkin lymphoma and other affections. Clin Rev Oncol Hematol. Targeting B cells in treatment of autoimminity. Curr Opin Immunol. Efficacy and safety of belimumab in patients with rheumatoid arthritis: a phase II, randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-ranging Study.

J Rheumatol. Atacicept in patients with rheumatoid arthritis and an inadequate response to tumor necrosis factor antagonist therapy: results of a phase II, randomized, placebo-controlled, dose-finding trial.

Читайте также:  От боли в коленях препараты обезболивающие

Safety and efficacy of atacicept in combination with rituximab for reducing the signs and symptoms of rheumatoid arthritis: a phase II, randomized, doubleblind, placebo-controlled pilot trial. T reg-cell therapies for autoimmune rheumatic diseases. N Engl J Med. Tregalizumab — a monoclonal antibody to target regulatory T cells.

Front Immunol. Back to the future: oral targeted therapy for RA and other autoimmune diseases. Proposal for a new nomenclature of disease-modifying antirheumatic drugs. Насонов Е. Новые подходы к фармакотерапии ревматоидного артрита: тофацитиниб. New approaches to pharmacotherapy of rheumatoid arthritis: tofacitinib.

Читайте также:  Массаж при остеохондрозе в домашних условиях

EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: update. Biologics or tofacitinib for people with rheumatoid arthritis naive to methotrexate: a systematic review and network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. CD Winthrop KL. The emerging safety profile of JAK inhibitors in rheumatic disease. Baricitinib in rheumatoid arthritis: evidence-to-date and clinical potential.

Ther Adv Musculoskelet Dis.Долгое время не существовало определённого теста который мог бы однозначно подтвердить наличие заболевания. В настоящее время диагностика заболевания основывается на биохимическом анализе крови, изменениях в суставах, видимых на рентгене, и на использовании основных клинических маркеров, к которым относятся: суставной синдром как таковой, а также в сочетании с общеклиническими проявлениями — лихорадкой, слабостью, потерей веса и другими.

При анализе крови исследуют СОЭ, ревматоидный фактор ревмо-фактор , количество тромбоцитов и т. Симптомы Ревматоидный артрит может начаться с любого сустава, но чаще всего начинается с мелких суставов на пальцах, руках и запястьях. Обычно поражение суставов симметрично, то есть если болит сустав на правой руке, значит должен заболеть тот же сустав на левой.

Чем больше суставов поражено, тем более продвинута стадия болезни. Обычно чем дольше длится скованность, тем активней заболевание. Попробуйте сервис подбора литературы. Лечение При наличии инфекции или подозрении на неё туберкулёз, иерсиниоз и т. При отсутствии ярких внесуставных проявлений например, высокой лихорадки, синдрома Фелти или полиневропатии лечение суставного синдрома начинают с подбора нестероидных противовоспалительных средств НПВП.

Одновременно в наиболее воспалённые суставы вводят кортикостероидные препараты. Иммунокомплексная природа болезни делает показанным проведение курсов плазмафереза, в большинстве случаев дающего выраженный эффект. Нестойкость результатов указанной терапии является показанием к присоединению так называемых базисных средств.

Эти препараты действуют медленно, поэтому должны применяться не менее 6 мес, а при отчётливом положительном эффекте лечение ими обязательно продолжается и дальше годами. Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза — восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма.

Необходимым компонентом в комплексе противоостеопоротических мероприятий является диета с повышенным содержанием кальция. Источниками кальция являются молочные продукты особенно твёрдый сыр, содержащий от до мг кальция на г продукта, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана , миндаль, лесные и грецкие орехи и т.

Важное значение в лечении имеет лечебная физкультура, направленная на поддержание максимальной подвижности суставов и сохранение мышечной массы. Физиотерапевтические процедуры электрофорез нестероидных противовоспалительных средств, фонофорез гидрокортизона, аппликации димексида и санаторно-курортное лечение имеют вспомогательное значение и применяются лишь при небольшой выраженности артрита.

При стойком моно- и олигоартрите проводят синовэктомию либо введением в сустав изотопов золота, иттрия и др. При стойких деформациях суставов проводят реконструктивные операции. Современная терапия Системная медикаментозная терапия включает применение четырёх групп препаратов: 1.

Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП по-прежнему являются лечебными средствами первой линии, которые направлены, прежде всего, на купирование острых проявлений болезни, а также на обеспечение стойкой клинико-лабораторной ремиссии. В острый период болезни используют НПВС, ГКС, пульс-терапию глюкокортикостероидами или в сочетании с цитостатическими иммунодепрессантами. Современные НПВП оказывают выраженное противовоспалительное действие, которое обусловлено угнетением активности циклооксигеназы ЦОГ — ключевого фермента метаболизма арахидоновой кислоты.

Большинство известных НПВП подавляют прежде всего активность ЦОГ-1, чем и объясняется возникновение таких осложнений, как гастропатия, нарушение функции почек, энцефалопатия, гепатотоксичность. Представителями селективных ингибиторов ЦОГ-2 являются мелоксикам, нимесулид, целекоксиб. Эти препараты имеют минимальный побочный эффект и сохраняют высокую противовоспалительную и анальгетическую активность.

Нимесулид назначается в дозе мг два раза в сутки. Целекоксиб Целебрекс — специфический ингибитор ЦОГ-2 — назначается по — мг два раза в сутки. Для пожилых людей подбор дозировки препарата не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже средней 50 кг желательно начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.

Следует избегать комбинации двух или более НПВП, поскольку их эффективность остаётся неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает. Базисные препараты Базисные препараты по-прежнему играют первостепенную роль в комплексной терапии ревматоидного артрита, но сейчас наметился новый подход к их назначению. Основанием для этого являются отсутствие на ранней стадии ревматоидного артрита паннуса, деформаций, остеопении, тяжёлых осложнений, сформированных аутоиммунных механизмов, высокая вероятность развития ремиссии.

Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются: метотрексат, лефлуномид эларфа , сульфазалазин, препараты золота, D-пеницилламин, аминохинолиновые препараты. К средствам резерва относятся циклофосфан, азатиоприн, циклоспорин А Сандиммун.

Неэффективные на протяжении 1, месяцев базисные препараты должны быть заменены или использованы их комбинации с ГКС в малых дозах, что позволяет снизить активность ревматоидного артрита до начала действия первых. Шесть месяцев — критический срок, не позднее которого должна быть подобрана действенная базисная терапия. В процессе лечения базисными препаратами тщательно мониторируют активность болезни и побочные эффекты.

Оценка состояния иммунной системы и неспецифической резистентности организма с позиций критерия вредности при регламентации циклофоса. Механизмы развития иммунодефицита при неспецифическом воспалении инфекционного генеза. Диагностика аллергии реакциями нейтрофилов крови. The main causes of death from the disease are infections and renal failure.

The causes of the disease are unknown to this day. Indirect data, such as an increase in white blood cell count and erythrocyte sedimentation rate ESR , to indicate the nature of an infectious process. It is believed that the disease is caused by infection that causes disorders of the immune system in genetically predisposed individuals, in this case formed the so-called.

But the inefficiency of RA treatment with antibiotics is likely evidence of irregularities such an assumption. The main causes of death from the disease are infectious complications and renal failure. For the first time may occur after heavy physical exertion, emotional shock, fatigue, hormonal changes during the period, the impact of adverse factors or infections. As with most autoimmune diseases, there are 3 main factors Rheumatic triad 1.

Genetic predisposition 2. Infectious factor 3. Start-up factor hypothermia, giperinsolyatsiya, intoxication, mutagenic drugs, endocrinopathy, stress, etc. Keywords: rheumatoid arthritis, rheumatism, osteoarthritis Глюкокортикостероиды Новым подходом является использование высоких доз ГКС пульс-терапия в комбинации с медленно действующими средствами, что позволяет повысить эффективность последних; комбинаций метотрексата с аминохинолиновыми производными, солями золота, сульфасалазином, а также селективным иммунодепрессантом циклоспорином А.

Читайте также:  Артроз и подагра отличия

При высокой степени активности воспалительного процесса используют ГКС, причём в случаях системных проявлений ревматоидного артрита — в виде пульс-терапии только ГКС или в сочетании с цитостатиком — циклофосфамидом , без системных проявлений — в виде курсового лечения. ГКС также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств.

В ряде случаев ГКС используются в качестве локальной терапии. При внутрисуставном введении депо-формы кортикостероидов оказывают и системное действие. Препаратом выбора является Дипроспан, оказывающий пролонгированное действие.Для соблюдения объективности мы пригласили стать куратором спецпроекта доктора биологических наук, чл. К тому же у каждой статьи есть свой рецензент, более детально вникающий во все нюансы.

Болезнь, которая называется ревматоидным артритом, обусловлена поражением сустава иммунными клетками, атакующими собственные ткани организма. Схема строения сустава. Кроме того, происходит разрастание сосудистой системы неоангиогенез , что также помогает усиленной инфильтрации сустава иммунными клетками [3].

Фибробласты синовиальной сумки тоже активируются.

мой ревматоидный артрит статьи это весьма

Они разрушают коллагеновые сети, составляющие основу хряща [6]. Тканевых ингибиторов металлопротеиназ , тоже вырабатываемых фибробластами, оказывается недостаточно для остановки лавинообразного процесса разрушения сустава. Иммунные клетки, привлекаемые цитокинами, инфильтрируют синовиальную оболочку сустава. Неудивительно, что при такой запаздывающей стратегии они оказываются неэффективными.

Кроме того, В-клетки синтезируют провоспалительные цитокины, чем дополнительно поддерживают работу патологического каскада. Схема цитруллинирования белков.

Ювенильный ревматоидный артрит

Эпигенетические механизмы тоже могут регулировать работу иммунной системы, повышая риск развития ревматоидного артрита. Как обособленную терапевтическую группу обычно рассматривают так называемые базисные противовоспалительные препараты БПВП. Очень важно для достижения наилучших отдаленных результатов, чтобы пациент начал принимать эти препараты как можно раньше.

Терапевтическое антитело тоцилизумаб блокирует рецептор интерлейкина-6, что также способствует снижению воспаления. Применение таких препаратов может вызвать ослабление адекватного иммунного ответа при инфекции. Для многих пациентов, вынужденных из-за болезни вести маломобильный образ жизни, такие форумы становятся жизненно необходимой площадкой для общения единомышленников.

Вот адреса некоторых удачных проектов, посвященных ревматоидному артриту:.